Pflegeheim – Kooperationsvertrag nach § 119b SGB V

Die Leistungen des Kapitels 37 können von Ärzten nur abgerechnet werden, wenn sie einen Kooperationsvertrag nach §119b SGB V mit einer stationären Pflegeeinrichtung geschlossen und diesen zuvor bei der KV eingereicht haben.

Der Kooperationsvertrag muss den Anforderungen der Vereinbarung nach § 119b SGB V zur Förderung der kooperativen und koordinierten ärztlichen und pflegerischen Versorgung in stationären Pflegeeinrichtungen nach § 71 Abs. 2 SGB XI i. V. m. § 72 Abs. 1 SGB XI (Anlage 27 zum BMV-Ä) entsprechen.

Insbesondere müssen im Vertrag Regelungen zu den Aufgaben der Hausärzte und ggf. der teilnehmenden kooperierenden Fachärzte sowie der Pflegeeinrichtung (z.B. regelmäßige Visiten, Vertretungsregelung, Inanspruchnahme Vertragsarzt auch außerhalb der vereinbarten telefonischen Erreichbarkeit bei nicht aufschiebbaren Fällen usw.) getroffen werden. Der Vertrag muss von allen teilnehmenden Vertragsärzten und der Pflegeeinrichtung unterschrieben sein.

Anmerkung: Der Zuschlag für den koordinierenden Arzt nach der GOP 37105 kann nur von einem an der Behandlung beteiligten Vertragsarzt berechnet werden. Hierüber ist eine schriftliche Vereinbarung mit den anderen beteiligten Vertragsärzten zu treffen.

Genehmigungsvoraussetzungen beziehungsweise eventuelle Voraussetzungen zur Aufrechterhaltung der Genehmigung entnehmen Sie bitte aus den entsprechenden Regularien.

Allgemeinchirurgie
Allgemeinmedizin
Augenheilkunde
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Gefäßchirurgie
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Haut- und Geschlechtskrankheiten
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Innere Medizin - fachärztliche Versorgung -
Innere Medizin - hausärztliche Versorgung -
Innere Medizin und Angiologie
Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
Innere Medizin und Gastroenterologie
Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie
Innere Medizin und Infektiologie
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Innere Medizin und Pneumologie
Innere Medizin und Rheumatologie
Kinder- und Jugendchirurgie
Kinder- und Jugendmedizin
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Neurologie
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Physikalische und Rehabilitative Medizin
Psychiatrie und Psychotherapie
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Psychotherapeutische Medizin
Thoraxchirurgie
Urologie
Viszeralchirurgie
37100
Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für die Betreuung von Patienten gemäß Bestimmung Nr. 1 zum Abschnitt 37.2 und gemäß Anlage 27 zum BMV-Ä
37102
Zuschlag zu den GOPen 01410 oder 01413 für die Betreuung von Patienten gemäß Bestimmung Nr. 1 zum Abschnitt 37.2 und gemäß Anlage 27 zum
37105
Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für den koordinierenden Vertragsarzt gemäß Anlage 27 zum BMV-Ä
37113
Zuschlag zur GOP 01413
37120
Fallkonferenz gemäß Anlage 27 zum BMV-Ä
Kapitel 37.2
Kooperations- und Koordinationsleistungen gemäß Anlage 27 zum BMV-Ä